مشخصات متقاضي عضويت
|
| پر كردن فيلدهاي ستاره دار ضروري است. |
| نام: |
*
*
|
| نام خانوادگی: |
*
*
|
| نام پدر: |
*
*
|
| كد ملي: |
*
*
|
| شماره شناسنامه : |
|
| محل صدور : |
|
| وضعيت تاهل : |
*
*
|
| تاریخ تولد : |
* *
/ *
/ *
روز/ماه/سال
|
| محل تولد : |
*
*
|
| آخرين مدرك تحصيلي : |
*
*
|
| رشته تحصيلي : |
*
*
|
| دوره هاي تخصصي : |
|
| سمت فعلي : |
*
*
|
| سابقه حضور در ساير انجمن ها و تشكل ها : |
|
| نشاني منزل : |
|
| تلفن: |
|
| تلفن همراه : |
* *
|
مشخصات شركت متقاضي
|
| نام شركت : |
*
*
|
| وضعيت حقوقي شركت : |
*
*
|
| سال تاسيس : |
*
*
|
| شماره ثبت يا پروانه تاسيس : |
*
*
|
| شماره پروانه بهره برداري : |
|
| تعداد كل شاغلين : |
|
| فعاليت عمده واحد : |
*
*
|
| نام اعضاء هيات مديره : |
|
| نشانی دفتر مرکزی : |
*
*
|
| تلفن دفتر مرکزی : |
*
*
|
| نمابر : |
*
*
|
| آدرس سایت: |
*
*
|
| آدرس پست الکترونیکی : |
*
پست الکترونیکی وارد شده مجاز نیست
|
بدين وسيله اينجانب ضمن تصديق كليه اطلاعات درج شده در فرم و دارا بودن شرايط عضويت ، موارد زير را رعايت مي نمايم.
- 1- رعایت کامل اساسنامه و آیین نامه ها ، مصوبات مجامع عمومی ، تصمیمات هیات مدیره و دیگر ارکان انجمن در حدود وظایف آنان
- 2-مشارکت در کمیته های تخصصی انجمن ، پاسخ به پرسشنامه ها و نظرسنجی ها ، همکاری در زمینه آمار و اطلاعات و ارائه نظرات و پیشنهاد
- 3- پرداخت حق عضویت و شارژ ماهیانه
- 4- تقویت بنیه مالی انجمن
|
